Asuransi Kesehatan



Asuransi Kesehatan 


Definisi asuransi kesehatan
Apa yang meyakinkan Anda tentang penyakit? Asuransi penyakit adalah jenis produk asuransi yang dirancang untuk mendapatkan jaminan yang tegas untuk memastikan Anda sakit atau kecelakaan.

Asuransi penyakit diusulkan untuk perusahaan asuransi yang menawarkan berbagai pilihan untuk rawat inap di rumah sakit selama musim rawat inap, melewati suara pra dan pasca rawat inap di rumah sakit. Dengan kata lain, jaminan maladie menawarkan jaminan tanpa kompromi untuk pengiriman normal dan metode pembayaran yang saya jamin.

Pour benéficier de la protection ou des prestations d'assurance maladie, klien chaque tititaire de police d'assurance maladie doit payer des régulières d'assurance régulières. Sebagai bagian dari variasi maladie, kredit disesuaikan dengan status kesehatan asuransi, tingkat risiko, manfaat, dan ketentuan lain dari perusahaan asuransi yang bersangkutan. Bertentangan dengan BPJS Kesehatan, jaminan pribadi atas keuntungan tambahan ini yang tidak dimiliki BPJS: kewarasan lebih unggul dalam hal kecepatan, komoditas dan fleksibilitas dalam pemilihan rumah sakit. Le traitement dans tous les Hôpitaux pada dasarnya diterima oleh jaminan, pada saat yang sama tanpa nomor dan pemulihan.

Mengapa perlu asuransi kesehatan?

Seperti halnya produk pinjaman, membeli asuransi kesehatan tentu dapat memberi Anda berbagai manfaat. Jika pertanyaan itu perlu atau tidak, tentu saja jawabannya diperlukan. Temukan alasan berikut:

  • Asuransi kesehatan Anda tidak akan mengganggu keluarga atau orang yang Anda cintai jika Anda sakit atau perlu dirawat di rumah sakit selama jangka waktu tertentu. Dengan asuransi kesehatan, perusahaan asuransi menanggung biaya perawatan dan perawatan, sehingga Anda tidak perlu khawatir.
  • Biaya kesehatan meningkat setiap tahun. Jadi, jika Anda memiliki asuransi kesehatan, Anda dapat membayar perawatan Anda tanpa mengeluarkan biaya jangka panjang yang signifikan jika Anda memiliki penyakit kritis atau perlu dirawat di rumah sakit. Secara umum, biaya kesehatan di Indonesia telah meningkat 10 hingga 15% per tahun. Kenaikan biaya kesehatan juga tidak diimbangi dengan perhitungan kenaikan gaji. Risiko kehilangan aset atau kebangkrutan sangat tinggi jika Anda jatuh sakit.
  • Semakin dini usia Anda, semakin banyak premi asuransi yang dibayarkan. Penilaian ini didasarkan pada risiko penyakit kronis yang dapat terjadi pada Anda. Semakin muda Anda, semakin besar risiko penyakit kronis dan semakin rendah premi Anda.
  • Biaya premi asuransi kesehatan relatif murah, terutama jika Anda ingin menggunakan asuransi kesehatan murni.
  • Adanya sistem asuransi kesehatan cashless yang hanya memungkinkan Anda untuk membawa kartu khusus yang disediakan oleh perusahaan asuransi untuk memudahkan tugas klaim.
baca juga : kesehatan tubuh

Jenis asuransi kesehatan

Seperti asuransi mobil dan asuransi perjalanan, ada beberapa jenis asuransi kesehatan di Indonesia, yang dibedakan berdasarkan beberapa kriteria, termasuk:

Jenis perawatan

Asuransi kesehatan rumah sakit (perawatan rumah sakit):
Asuransi kesehatan yang mencakup perawatan yang mengharuskan pasien tetap (rawat inap) di kamar rumah sakit.

Perawatan rawat jalan:
Asuransi kesehatan yang mendanai perawatan pasien dalam bentuk layanan medis seperti observasi, diagnosa, perawatan, rehabilitasi dan layanan kesehatan lainnya yang tidak mengharuskan pasien tinggal (rawat inap) di rumah sakit.

partisipasi:

persyaratan: Pembelian dan pembayaran asuransi untuk setiap orang adalah wajib dan mengikuti aturan tertentu seperti karyawan yang harus mengambil polis asuransi sesuai dengan peraturan yang berlaku di perusahaan atau organisasi tempat dia bekerja.

sukarela:

Pembelian dan pembayaran asuransi untuk setiap individu dilakukan secara bebas, yang berarti mereka konsisten dengan keinginan dan kebutuhan individu, tanpa terikat oleh aturan bisnis atau organisasi.

Biaya yang didukung:

Total tanggungan:

Jenis asuransi kesehatan di mana semua biaya dukungan pelanggan ditanggung oleh perusahaan asuransi untuk layanan rumah sakit dan rawat jalan, yang jumlahnya sesuai dengan kebijakan asuransi.

Hanya tanggungan besar:

Jenis asuransi kesehatan di mana perusahaan asuransi hanya akan membayar biaya yang relatif tinggi dan tidak akan menanggung biaya perawatan rawat jalan seperti pemeriksaan, diagnosa, obat-obatan, dll.

festival:

staf: Perusahaan asuransi hanya akan memberikan perlindungan kepada satu orang (pribadi) sesuai dengan ketentuan yang berlaku dalam polis asuransi.

kelompok: Perusahaan asuransi akan melindungi kelompok-kelompok tertentu (anggota masyarakat atau keluarga) dengan usia yang sama dengan ketentuan polis (biasanya berdasarkan pada jumlah karyawan atau anggota keluarga yang diasuransikan).


Mengapa Anda membutuhkan asuransi kesehatan?

Anda memerlukan asuransi kesehatan karena beberapa alasan, yaitu:

  • Pastikan perlindungan kesehatan jika Anda sakit kapan saja (penggantian dan pemeriksaan obat) atau jika Anda ingin meninjau penyakit Anda.
  • Mengurangi biaya yang dikeluarkan jika Anda terpaksa dirawat (rumah sakit) di rumah sakit jika sakit atau kecelakaan dan membantu mengurangi biaya operasi atau bekerja dalam keadaan darurat.
Ada beberapa alasan mengapa Anda sebaiknya membeli asuransi online, yaitu:


Proses dilakukan secara online:

Semua proses yang berjalan dari transaksi, proses aplikasi, pembaruan status, dan kontrol dilakukan secara online (dalam sistem terintegrasi) sehingga Anda dapat menghemat waktu saat mengunjungi bank atau ke agen asuransi.

Biaya kebijakan yang lebih murah:

Aplikasi asuransi online harganya lebih murah daripada aplikasi offline karena berkurangnya biaya distribusi dan infrastruktur, yang memungkinkan pemegang polis untuk membeli asuransi dengan premi yang lebih rendah.

Banyak produk yang tersedia online:

Dalam konteks ini, karena klaim asuransi dibuat secara online, calon pelanggan dapat dengan bebas dan membandingkan banyak produk asuransi yang tersedia dan didistribusikan di berbagai lokasi. Ini akan membantu pelanggan lebih memahami berbagai produk asuransi, sehingga calon pelanggan dapat memilih produk yang tepat melalui Internet.

Portal asuransi yang menarik dan komprehensif:

Sebagian besar situs web penawaran asuransi memiliki penampilan yang menarik dan formulir yang lebih lengkap untuk diselesaikan sehingga proses pengiriman dapat diselesaikan dengan mengunduh dokumen yang diperlukan alih-alih menyiapkannya secara offline.

Akses ulasan produk:

Dengan mengirimkan penawaran online, Anda dapat melihat dan mendengarkan berbagai jenis evaluasi produk asuransi yang Anda inginkan dari orang-orang yang telah mengirimkan produk sebagai referensi produk yang sesuai.


Jenis Perubahan Biaya Asuransi Kesehatan


Ada beberapa jenis biaya penggantian dalam asuransi kesehatan, yaitu:

Tanpa uang (asuransi kesehatan tanpa uang): Kompensasi dilakukan oleh perusahaan asuransi tanpa menggunakan uang klien terlebih dahulu, perusahaan asuransi biasanya memberikan kartu keanggotaan sebagai bukti kompensasi kepada rumah sakit yang menjadi mitra mereka.

Prabayar (asuransi kesehatan dengan penggantian): Klien jenis ini diharuskan membayar di muka biaya perawatan baru, dan perusahaan asuransi akan mengganti biaya ini setelah klien menyelesaikan dokumen dan ketentuan yang diperlukan.

Apa yang harus dicari sebelum membeli asuransi kesehatan?


Berikut adalah beberapa hal yang perlu dipertimbangkan sebelum memutuskan untuk membeli asuransi kesehatan:

Jumlah kuota: Pilih jenis asuransi kesehatan dengan 0 copay sehingga Anda tidak perlu membayar dan Anda dapat sepenuhnya memanfaatkan klaim.

Waktu hidup: Pastikan asuransi kesehatan Anda dapat bertahan seumur hidup untuk mendapatkan manfaat dari perlindungan setiap saat. Pilih jenis asuransi yang dapat diperpanjang.

Periode menunggu penyakit: Berikan perhatian khusus pada masa tunggu sakit asuransi Anda sehingga dapat digunakan dengan benar. Pilih asuransi dengan waktu tunggu yang tidak terlalu lama.

Biaya Kamar: Perhatikan perhitungan biaya kamar rumah sakit yang ada, jadi yang terbaik adalah mengajukan kebijakan dengan biaya kamar dan layanan yang lebih tinggi sehingga Anda merasa nyaman saat berada di rumah sakit.

Undang-Undang Asuransi Kesehatan


Pada dasarnya, asuransi adalah bentuk kontrak, sehingga dapat dibatalkan jika tidak memenuhi kriteria validitas perjanjian yang mengacu pada Pasal 1320 KUH Perdata. Namun selain dari KUHD, kontrak asuransi juga dibatalkan jika ada beberapa elemen seperti:

Berisi informasi yang salah atau tidak benar atau jika tertanggung tidak menunjukkan apa yang dia ketahui, dengan apa, jika disampaikan kepada perusahaan asuransi, kontrak asuransi tidak akan ditutup (Pasal 251 KUHD).

Berisi kerugian yang ada sebelum penandatanganan kontrak asuransi (pasal 269 KUHD).
Berisi ketentuan di mana tertanggung dengan pemberitahuan ke pengadilan membebaskan penanggung dari semua kewajiban masa depan (Pasal 272 KUHD).

Ada trik, penipuan atau kecurangan yang curang dari pihak tertanggung (pasal 282 KUHD).
Jika subjek cakupan oleh hukum dan peraturan tidak dapat ditukar dan di atas kapal, kapal Indonesia atau kapal asing yang digunakan untuk mengangkut barang-barang asuransi sesuai dengan hukum dan peraturan, hal itu tidak dapat ditukar (Pasal 599 KUHD).


Apa yang harus dicari sebelum membuat klaim asuransi kesehatan?

Sebelum mengajukan klaim untuk asuransi kesehatan, beberapa faktor harus dipertimbangkan, yaitu:

Pastikan premi Anda selalu dibayar tepat waktu: Jika Anda memiliki polis asuransi, ada baiknya untuk selalu memperhatikan pembayaran premi yang harus Anda bayarkan setiap bulan. Pastikan Anda selalu membayar premi asuransi kesehatan Anda tepat waktu, karena jika Anda ingin mengajukan klaim perawatan kesehatan kapan saja. Perusahaan asuransi akan mendaftarkan polis asuransi kesehatan Anda sebagai polis aktif dan Anda akan mengumpulkan dokumen yang diperlukan.

Perhatikan masa aktif asuransi kesehatan Anda: Berbagai perusahaan asuransi umumnya menetapkan masa asuransi aktif setelah 30 hari atau 1 bulan. Untuk alasan ini, jika kami membuat klaim atau perawatan untuk rumor sakit sebelum kebijakan kami aktif, ada kemungkinan bahwa itu akan ditolak karena belum memasuki masa aktif kebijakan tersebut. Karena itu, penting bagi Anda yang memiliki polis asuransi kesehatan untuk memastikan periode aktivitas polis Anda sebelum mengajukan klaim.

Memahami aturan pengecualian asuransi: Dalam polis asuransi, sejumlah aturan pengecualian harus diperhitungkan oleh pemegang polis dan orang yang diasuransikan jika terjadi pengecualian. Secara umum, beberapa aturan pengecualian meliputi:

Untuk penyakit kritis seperti jantung koroner dan 34 penyakit serius lainnya, dapat diklaim paling tidak setelah 6 bulan. Dengan cara ini, jika kita sudah memiliki penyakit jantung, jangan terburu-buru untuk mengklaimnya, cobalah menunggu 6 bulan untuk tahun baru yang bisa kita klaim.

Untuk penyakit yang sudah ada sebelumnya, apakah kita mengetahuinya atau tidak, perusahaan asuransi tidak akan mendukungnya. Misalnya untuk penyakit bawaan.

Setelah itu, pastikan bahwa kami memeriksa batas asuransi yang diberikan kepada kami. Topi ini berisi biaya medis maksimum yang akan ditanggung oleh asuransi selama kami dirawat. Jika Anda menggunakan lebih dari biaya perawatan, kita harus membayar kekurangannya.

Bagaimana cara mendaftar asuransi kesehatan?


Berikut adalah beberapa prosedur umum yang harus diikuti ketika mengajukan klaim asuransi kesehatan:

Isi formulir klaim asuransi:
Langkah pertama adalah mengisi formulir klaim yang disediakan oleh perusahaan asuransi Anda. Pastikan informasi pribadi Anda dan informasi lainnya dimasukkan secara lengkap dan terperinci sehingga pengumpulan data diperlukan ketika klaim dapat dibuat lebih cepat. Jika Anda mengalami kesulitan mengisi formulir ini, Anda dapat meminta agen asuransi Anda untuk melengkapinya.

Lampirkan rincian tagihan atau perawatan Sakut House:
Melampirkan tagihan rumah sakit ke perusahaan asuransi adalah kewajiban untuk dokumen yang paling penting. Tagihan rumah sakit ini biasanya dalam bentuk identitas pasien, laporan penyakit, informasi dokter atau biaya obat yang diberikan selama perawatan. Perhatikan lebih dekat semua informasi tagihan yang dikeluarkan oleh rumah sakit untuk menghindari informasi yang salah, baik informasi pasien dan rincian biaya medis. Informasi yang tidak patut tersebut dapat mengakibatkan klaim asuransi ditolak oleh perusahaan asuransi jika Anda lalai dalam korespondensi data.

Ketentuan dalam asuransi kesehatan


Berikut adalah beberapa istilah yang terkandung dalam asuransi kesehatan:

agen: Orang yang bekerja dan yang diminta oleh perusahaan asuransi untuk mencari dan melayani pelanggan.

anuitas: Serangkaian pembayaran dalam periode tertentu yang diberikan oleh perusahaan asuransi kepada pemegang polis.

aktuaris: Orang-orang yang menjalani pelatihan profesional yang bervariasi dan yang mengetahui asuransi teknis untuk memperkirakan jumlah premi untuk pelanggan potensial.

bancassurance: Metode distribusi penjualan asuransi di mana bank bertindak sebagai distributor ketika target pelanggan adalah pelanggannya. Biasanya, layanan yang disediakan menggabungkan layanan perbankan dan asuransi.

Bancatafakul: Metode distribusi asuransi syariah di mana distributornya adalah bank Syariah di mana pelanggan target adalah pelanggan bank itu. Biasanya, layanan yang disediakan menggabungkan layanan perbankan dan asuransi.

Co-pembayaran: Biaya yang harus dibayar untuk klaim di rumah sakit (biasanya sama dengan 10% dari biaya faktur pemeliharaan).

Klaim asuransi: Permintaan resmi kepada perusahaan asuransi untuk mengklaim kompensasi berdasarkan ketentuan kebijakan atau perjanjian asuransi.

Komisi: Bagian dari premi yang dibayarkan kepada agen atau vendor sebagai imbalan atas layanan kepolisian yang disediakan.

Masa tenggang: Periode setelah tanggal jatuh tempo premi, di mana premi masih dapat dibayar tanpa bunga dan polis masih dapat dipertanggungjawabkan.

Masa tunggu: Periode setelah penerbitan kontrak, ketika kontrak asuransi tidak menanggung biaya kesehatan tertanggung, hingga periode tertentu.

Proposal: Pengumpulan informasi yang diberikan oleh perusahaan asuransi mengenai manfaat polis yang akan diberikan kepada pelanggan potensial. Proposal ini umumnya diusulkan untuk memberikan informasi tentang produk yang akan disediakan, seperti jumlah premi dan ketentuan pertanggungan.

Kebijakan: Polis adalah kontrak yang mengikat dan disetujui secara tertulis oleh perusahaan asuransi dan pemegang polis.

Premium: Uang yang harus dibayar untuk jangka waktu tertentu adalah kewajiban pemegang polis. Jumlah premi yang dibayarkan ditentukan oleh polis dan persetujuan perusahaan asuransi sesuai dengan ketentuan tertanggung.

perusahaan asuransi: Seseorang yang terdaftar secara hukum dalam polis asuransi untuk melakukan pembayaran premi untuk polis tersebut.

diasuransikan: Seseorang yang terdaftar secara hukum dalam polis asuransi untuk menerima manfaat dari polis tersebut.

risiko: Risiko adalah kerugian bagi orang atau benda yang dipertanggungkan.